Farmacología del sistema nervioso autónomo para técnicos en farmacia

Unidad Formativa 1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

Módulo 1. Introducción

Módulo 2. Células del sistema nervioso

2.1 La sinapsis

Módulo 3. Secciones del sistema nervioso

3.1 El sistema nervioso central

3.2 El sistema nervioso periférico

Módulo 4. El sistema nervioso y los medicamentos

Unidad Formativa 2. EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO: AGONISMO Y ANTAGONISMO FARMACOLÓGICO

Módulo 1. Introducción

Módulo 2. Agonistas colinérgicos

2.1 Agonistas de acción directa

2.2 Agonistas de acción indirecta

Módulo 3. Antagonistas colinérgicos

3.1 Agentes anticolinérgicos

3.2 Agentes bloqueadores neuromusculares

Módulo 4. Agonistas adrenérgicos

4.1 Mecanismo de acción e indicaciones

4.2 Administración

4.3 Efectos secundarios

Módulo 5. Antagonistas adrenérgicos

5.1 Mecanismo de acción e indicaciones

5.2 Administración

5.3 Efectos secundarios

La farmacología del sistema nervioso autónomo figura como bloque evaluable en el 100% de los programas de OPE del SNS de las últimas cuatro convocatorias para la categoría de técnico/a en farmacia, con un peso del 8-12% del temario de farmacología. El Plan de Formación del Consejo General de Colegios Farmacéuticos (CGCOF) 2022-2024 identifica esta área como prioritaria. La Estrategia de Seguridad del Paciente del SNS de 2025-2035 señala parte de la farmacología del sistema nervioso aútonomo como fármacos de alto riesgo (vasopresores, bloqueadores neuromusculares, anticolinérgicos) y área de intervención preferente en formación.

Los grupos farmacológicos que actúan sobre el SNA se encuentran entre los de mayor consumo en el SNS: antihipertensivos de acción autonómica (>85 millones de envases/año) y broncodilatadores (>60 millones de envases/año), según el Informe de Utilización de Medicamentos AEMPS 2022. Las guías GEMA 5.3 (2023), ESC/ESH-HTA (2023), GOLD (2024) y ERC-SVA (2021) han introducido cambios relevantes en los algoritmos de selección de estos fármacos, generando una brecha entre la formación previa de los profesionales y la práctica actual. El Boletín de Farmacovigilancia AEMPS (2022-2024) y la base de datos ISMP-España han emitido alertas específicas sobre carga anticolinérgica en el anciano, uso de adrenérgicos OTC en hipertensos y errores graves con bloqueadores neuromusculares.



El 42,6% de la población adulta española padece HTA (Estudio ENRICA-2, 2020), el 10,2% EPOC (EPI-SCAN II, 2021) y el 5% asma (SEPAR, 2022), patologías cuyo tratamiento de primera línea son fármacos que afectan al SNA. El 45,5% de los mayores de 65 años consume cinco o más medicamentos crónicos (Encuesta Europea de Salud, INE/Ministerio de Sanidad, 2020), con alta presencia de fármacos autonómicos, lo que exige que los profesionales estén capacitados para evaluar interacciones y carga anticolinérgica acumulada. Adicionalmente, una parte importante de los fármacos adrenérgicos se dispensa sin receta (descongestionantes, productos de deshabituación tabáquica), situando al personal de farmacia como primer filtro sanitario ante su uso inadecuado.

Capacitar al técnico en farmacia en el conocimiento actualizado de la farmacología del sistema nervioso autónomo, desarrollando las competencias necesarias para identificar, dispensar y asesorar de forma segura y fundamentada sobre los fármacos que actúan sobre este sistema, y para aplicar dicho conocimiento en la resolución de situaciones clínicas reales de su práctica asistencial diaria.

✔    Describir la organización anatómica y funcional del sistema nervioso autónomo (divisiones simpática, parasimpática y entérica), los mecanismos de neurotransmisión sináptica y los principales neurotransmisores del sistema nervioso periférico (acetilcolina, norepinefrina, epinefrina), identificando los puntos de la sinapsis susceptibles de ser diana de los fármacos.

✔    Clasificar los fármacos colinérgicos (agonistas directos e indirectos) y anticolinérgicos (antimuscarínicos y bloqueadores neuromusculares) según su mecanismo de acción, subgrupos farmacológicos, indicaciones terapéuticas y principios activos disponibles en el mercado español (CIMA-AEMPS).

✔    Clasificar los fármacos adrenérgicos y antiadrenérgicos según el subtipo de receptor sobre el que actúan (α1, α2, β1, β2, β3), diferenciando agonistas directos, indirectos y mixtos, y antagonistas selectivos y no selectivos; relacionando su perfil de selectividad con sus indicaciones prioritarias (HTA, asma, EPOC, shock, urgencias cardíacas, anafilaxis).

✔    Resolver casos clínicos que exijan la selección razonada del fármaco autonómico más adecuado ante situaciones concretas: elección entre broncodilatadores SABA/LABA/LAMA en asma y EPOC, manejo farmacológico del shock anafiláctico con adrenalina, actuación ante una crisis colinérgica por intoxicación con organofosforados (síndrome SLUDGE, atropinización, pralidoxima) y reversión del bloqueo neuromuscular con anticolinesterásicos.

✔    Identificar contraindicaciones e interacciones de relevancia clínica en el paciente polimedicado con fármacos del SNA: betabloqueantes en asma/EPOC o diabetes, carga anticolinérgica acumulada en el anciano, agonistas adrenérgicos en pacientes hipertensos, y combinaciones de riesgo (betabloqueante + verapamilo, anticolinesterásico + anticolinérgico), proponiendo en cada caso la alternativa o monitorización adecuada.

✔    Aplicar correctamente las instrucciones de uso de los principales medicamentos autonómicos de dispensación en farmacia: técnica de inhalación de broncodilatadores, pauta de retirada gradual de betabloqueantes, y orientación al paciente sobre el uso seguro de descongestionantes adrenérgicos sin receta.

Desarrollar una actitud de consejo farmacéutico activo y fundamentado ante la dispensación de medicamentos del SNA en poblaciones de riesgo: paciente anciano (carga anticolinérgica), paciente con patología dual (HTA + asma, HTA + diabetes) y paciente en automedicación con adrenérgicos OTC, adoptando la consulta sistemática de fuentes de referencia actualizadas (CIMA, Bot PLUS, guías clínicas) como hábito profesional integrado en la práctica diaria.

Este apartado se actualizará próximamente.